TIEMPO FUERA (TIME OUT)

Es una estrategia de manejo de disciplina, generalmente usada para el área infantil. La característica principal que define esta técnica es retirar al niño (o adulto) del privilegio de obtener reforzamiento, debio a un mal comportamiento. Cuando es empleada en niños, generalmente se utiliza el tiempo midiendo por cada año de vida un minuto. 

Está basada en los principios de MODIFICACIÓN DE CONDUCTA. Con el Tiempo Fuera aplicamos un ENTRENAMIENTO DE OMISIÓN (le quitamos algo que le gusta) al privar al niño de todo tipo de reforzador que podía recibir en su contexto, aislándolo durante un periodo breve de tiempo cuando ha realizado una conducta que deseamos eliminar.

Un ejemplo de esta técnica, sería que, ante un comportamiento agresivo de un niño para quitarle el juguete a un compañero, lo llevaremos al pasillo y lo dejaremos ahí, quieto y sin poder hacer nada. Esta técnica ha de ser explicada previamente al niño; se le ha de decir, desapasionadamente (para que no obtenga el reforzador de la atención) que su comportamiento no ha estado bien, y que le vamos a dejar fuera para que piense en lo que ha hecho.

El objetivo principal de esta técnica es que el niño aprenda a controlar sus emociones. 

ORIENTACIONES A TOMAR EN CUENTA

1- El sitio al que lo retiremos temporalmente debe ser un sitio en el que no tenga al alcance juegos u otras compañías para entretenerse. No se trata de buscarle un sitio hostil sino un sitio que sea aburrido con escasas posibilidades de que pueda hacer algo para pasar el tiempo.
 

2- Debemos trasladarlo inmediatamente después de aparecer la conducta o en el momento que ha llegado a un punto insostenible (por ejemplo, discusión entre hermanos que llega a un punto de descontrol).
 

3- No discuta con él, no entre en recriminaciones ni calificativos despectivos como: "Eres muy malo y te voy a castigar" o "Me tienes harta, no tienes remedio... " Sí puede explicarle, con un tono calmado pero seguro y imperativo, el motivo de su retirada. Para ello dígaselo concretando su queja "Como has pegado a tu hermanito no vas a poder jugar con él". Haga caso omiso de sus protestas o promesas. Recuerde que debe mostrarse enfadada pero no fuera de control. La idea es lanzarle un mensaje muy claro de que ha hecho algo mal y que estamos disgustados con él. Al respecto y de forma muy breve puede también decirle (ajustando el mensaje a la edad del niño) algo así como: "me has decepcionado tanto que, en estos momentos no quiero estar contigo. Me siento muy triste".  

5- El tiempo de aislamiento normalmente se calcula en base a un minuto por año del niño con un máximo de 20 minutos. Sin embargo, esto debe ser valorado por los padres. No se aconsejan tiempos más largos ya que pueden producir la conducta contraria a la que queremos eliminar.

6- Si cuando lo vamos a buscar nos vuelve a regalar con conductas inadecuadas, hay que advertirle que si quiere salir deberá estar al menos 15 segundos sin efectuarlas. Manténgase firme en la decisión. Si pasa la prueba es muy posible que los episodios remitan, si cede aumentarán con toda probabilidad.

7- En el caso de que haya provocado desperfectos en el interior del habitáculo (ha desordenado o roto alguna cosa) deberá reponerlo o corregirlo con alguna acción antes de salir.

8- Debemos tener cuidado que esta retirada física no comporte algún tipo de beneficio indirecto al niño. Por ejemplo si el niño consigue dejar de estudiar o evitarse comer algo que no le gusta, lo que haríamos es reforzar la conducta inadecuada.
Ésta técnica suele ser muy efectiva si se utiliza adecuadamente y con decisión. La efectividad de la técnica, independientemente de que le estamos retirando la atención, es que estamos despertando, contingentemente con la aparición de las conductas no deseadas, uno de los "fantasmas infantiles" más presentes en la etapa infantil: la ansiedad de separación. Aunque el niño tenga suficiente edad para saber que no será abandonado realmente, el hecho de hacerle revivir esta ansiedad puede dispararle interiormente ciertas alarmas. Lo que ahora puede temer no es la separación física sino la emotiva. De tal forma que el niño corregirá su conducta actual y futura no por las razones de los padres sino por las suyas (temor a perder el respaldo emocional de los padres).

-Como en todas las técnicas basadas en la retirada de atención, recuerde que deben introducirse momentos de atención hacia el niño contingentemente a la aparición de conductas deseadas. El refuerzo verbal y físico (halagos, abrazos, manifestación de alegría, entrega de algún premio, etc.).

BIBLIOTERAPIA

La biblioterapia es una disciplina que utiliza la relacion de las personas, con la forma y el contenido de libros, como recurso terapeutico.

Algo que se debe tomar en cuenta al momento de realizar esta terapia es que esta a cargo de un “biblioterapeuta”, esta persona debe tener la habilidad de reconocer los problemas psicológicos a tratar, al mismo que conocer el libro se utilizará, siendo capaz de determinar el impacto que tal lectura tendrá en la persona y el problema a tratar. A este respecto en biblioterapia se utiliza tanto literatura de ficción como literatura didáctica. 

En esta terapia se usa la lectura con fines curativos, es un proceso interactivo que bien puede considerarse como un proceso de desarrollo personal o como proceso clínico de cura. Tal proceso se lleva a cabo en grupos, y como dijimos anteriormente, con un profesional a cargo, los participantes de dicho grupo llevan a cabo discusiones, el objetivo de esto es promover la integración de sentimientos y pensamientos, de esta forma el autoconocimiento, la autoafirmación o la rehabilitación.

Con respecto a la biblioterapia, esta puede ser clasificada en dos, una de estas sería la biblioterapia clínica y estaría destinada a personas con problemas sociales importantes; en cambio la biblioterapia para el desarrollo personal funcionaría como un apoyo literario a personas que buscan ayuda para un desarrollo normal y progresivo de si mismas.

La biblioterapia puede ser un medio efectivo para el cambio del comportamiento, así como también para el encuentro con uno mismo, además de la obtención de beneficios relacionados a la cultura.

 

TERAPIA RACIONAL EMOTICA CONDUCTUAL (ALBERT ELLIS)

 Forma parte de las terapias cognitivo- conductuales, fué iniciada por ALBERT ELLIS en los años 50. La idea central de la TREC al igual que en todas las terapias cognitivas en general, es que en la mayoría de las ocasiones nuestro malestar emocional viene dado por nuestros propios pensamientos. 

¿En qué consiste?

En resumen, consiste principalmente en actuar a nivel de pensamiento. 

Analiza nuestras creencias, las creencias que nos perturban, lo que llaman “creencias irracionales” y las refutan para ir desarrollar un sistema de creencias más racionales que nos hagan sentir mejor.

El objetivo no es eliminar las emociones, sino que estas sean más moderadas y apropiadas.

¿De qué “creencias irracionales” hablamos?

Básicamente son dos  y se retroalimentan:

1.  Deberías rígidos (exigencias dogmáticas): 

¡ Esto debe ser así!

2.  Terribilización (catastrofismo): 

¡Es terrible que no sea así!

Las exigencias dogmáticas (los deberías) hacen referencia a obligaciones rígidas que nos imponemos a nosotros mismos a los demás y al mundo. 

Podemos sintetizarlas en las siguientes:

-Primero, yo debo agradar a los demás y hacer las cosas bien.

-Segundo, tú debes tratarme bien y con respeto.

-Tercero, mis circunstancias y el mundo que me rodean deben ser fáciles y agradables para mí.

En caso de que eso no se produzca es terrible, horrible, una catástrofe.

Como consecuencia de estos pensamientos, empezamos con más pensamientos irracionales en cadena: no lo puedo soportar, es insoportable, es intolerable...

¿Qué ocurre? 

Se exacerban las emociones negativas: ansiedad, depresión, ira, resentimiento, culpabilidad...

Y se siguen más pensamientos irracionales como por ejemplo:

1-Etiquetas negativas:  “yo soy un desastre”,  “Tú eres malo, “El mundo es injusto”...

 2-Sobregeneralizaciones (siempre, nunca, todo, nada): “Todo me sale mal”, “Siempre fracaso”.

En estas ideas no hay matices, no hay escalas de grises, siguen la pauta de las exigencias rígidas y dogmáticas (“deberías”) iniciales.

El círculo vicioso se cierra.

¿Acaba esto aquí?

¡No!

Los seres humanos somos muy sofisticados y sabemos amargarnos la vida de formas refinadas.

Cuando ya hemos conseguido generar una emoción negativa desbordada (ansiedad, depresión, ira, culpa), usamos esa emoción para generar pensamientos irracionales acerca de ella.

“No debería angustiarme”

“Es terrible angustiarme”

“Son un desgraciado por angustiarme”.

Y así empezamos a deprimirnos porque estamos angustiados. 

Nos angustiamos porque estamos deprimidos. 

Nos enfadamos porque somos tan débiles que nos hemos puesto nerviosos. 

Nos culpabilizamos por habernos enfadado.

¿Cómo abordamos este lío emocional?

En primer lugar entendiendo el proceso. Suele ser fácil entender y se concreta en el A-B-C.

Normalmente  se da una circunstancia (A) y reaccionamos emocionalmente ( C ).

La circunstancia (A) puede ser externa (un desprecio) o interna (angustiarnos por otro motivo).

Según la TREC caemos en la distorsión de creer que hay una conexión directa entre A y C; pero no es así. 

Entre A y C hay una B, la creencia irracional.
La B es la evaluación que hacemos con nuestro pensamiento de las circunstancias (A).

Cuando nuestras reacciones emocionales ( C ) se desbordan, suele ser porque nuestro pensamiento (B) es irracional. 

Pensamos que A (circunstancia) no debería haber pasado de ninguna manera y que es terrible que haya sido así. 

Esta idea es la que nos perturba. Nos desquiciamos a través de las creencias irracionales que sirven de filtro a nuestra experiencia.

En segundo lugar seguimos con la propuesta inicial y más característica de la terapia racional emotiva es el debate, la discusión, la crítica vigorosa de esas creencias irracionales. 
  

ABORDAJE PSICOLÓGICO 

Comprende la intervención profesional basada en técnicas psicológicas realizadas en un contexto clínico. Aplicadas única y exclusivamente por un PSICÓLOGO CLÍNICO sin excepción.

Las técnicas de abordaje psicológico emprenden un conjunto heterogéneo de métodos y sistemas estructurados. Su principal finalidad es conseguir los objetivos planteados en el tratamiento y como último fin, prevalece la superación del problema o motivo de intervención.

 A CONTINUACIÓN... LE MENCIONAMOS ALGUNAS TÉCNICAS DE ABORDAJE PSICOLÓGICO.

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5 PASOS PARA EL PROCESO TERAPÉUTICO

1) Identificar el problema desde la óptica psicológica 

2)Identificar las emociones asociadas. En caso de que estas emociones en el paciente no sean 

 evidentes al primer momento, es recomendable aplicar una dinámica.

3)Enumerar y analizar las opciones de posibles soluciones.

4) Desarrollar: 

a)  Comprensión del problema: Relacionado directamente con la empatía. Es el hecho de colocarse en el lugar del paciente.

 b) Ver el problema como una vision de vida: Bajo ningún  concepto se puede minimizar o menospreciar el problema o conflicto que el paciente trae a la consulta. No menospreciar su cosmovisión.

c)Cosmovisión: Significa visualizar el problema o conflicto desde varios puntos de vista. Asumirlo como profesional que direcciona la terapia, y también como ser humano que reconoce que ese conflicto determinado puede afectar o influir directamente en cualquier persona con la misma situación. 

5)Emprender las acciones de soluciones del problema: Consiste en una revisión general del paciente al cabo de 1 mes de haber culminado el proceso terapéutico, para estar al tanto de su evolución.  

MODELO DE INTEGRACIóN (CONSULTA TERAPÉUTICA) 

FASE 1 DE LA TERAPIA: Construcción del mapa de referencia inicial, primeras hipótesis.

FASE 2 DE LA TERAPIA: Reelaboración del mapa de hipótesis, promover el cambio favorable y reestructurar el sistema de creencias disfuncionales del paciente. 

FASE DE CIERRE: Fin de la terapia. Reelaboración de recuerdos, metas y proyectos. Se le facilita de nuevas herramientas al paciente.

ESTRUCTURA DE LAS SESIONES PSICOLÓGICAS (4)

PRIMERA SESIÓN

1) PROMOVER EL CONTACTO: Se establece el rapport. Se evalúa el contexto de cada paciente. 

 

2) CONOCER AL PACIENTE: Se indaga sobre el motivo de consulta, haciendo énfasis en el motivo aparente y el real.

 

3) PRECISAR EL PROBLEMA: Detectar a ciencia cierta que tiene el paciente. Ser muy preciso a la hora de definir.

 

4) CONSTRUIR EL MODELO INICIAL: Plantearse una primera hipótesis del caso específico del paciente, se parafrasea el motivo de consulta y se intenta corroborar coherencia en el discurso del mismo.

 

5) SE ESTABLECEN LOS ACUERDOS: Se aclara la forma de pago, la fecha y la hora de la próxima consulta y todo lo pertinente con la próxima sesión.

 

6) SE PROPONE UNA ASIGNACIÓN: Debe asignarsele una tarea específica que será su primera herramienta a implementar en su proceso teapéutico propio. Con esto puede evidenciarse el nivel de compromiso que tenga el paciente sobre su proceso.

 

SEGUNDA SESIÓN

 

1) SE FORTALECE LA RELACIÓN DE CONFIANZA TERAPEUTA - PACIENTE: Se propone indagar cómo se sintió en la primera consulta, por ejemplo, si desea continuar, etc.

 

2) SE EVALÚAN LAS ASIGNACIONES: Se indaga si las realizó o no, en que condiciones la realizó, cuanta disposición tuvo al momento de hacerlo.

 

3) SE COMPRUEBAN LAS HIPÓTESIS: Principalmente de la posición existencial básica. E igualmente existe la posibilidad de refutar estas hipótesis. 

 

4) SE CONOCEN LAS CREENCIAS DEL PACIENTE: Se indaga su estructura familiar, laboral, y/ o todo el contexto del paciente. El terapeuta se coloca en el lugar psicológico del paciente, para ver la realidad desde la perspectiva del mismo. 

 

5) SE ENRIQUECE EL MODELO INICIAL: Se confirma el motivo de consulta. Añade datos importantes que pueden evidenciarse con visión global del problema.

 

TERCERA SESIÓN  

 

1) CONTINUAR FORTALECIENDO LA RELACIÓN DE CONFIANZA

 

2) REVISAR LAS ACTIVIDADES (DISCUTIRLAS, EXPLICAR FINALIDAD)

 

3) HABLAR DE LA HISTORIA DE VIDA DEL PACIENTE: Conectar lo conversado en las sesiones anteriores.

 

4) COMPROBAR NUEVAMENTE LA HIPÓTESIS PLANTEADA.

 

ÚLTIMA SESIÓN

 

1) SE PRESENTA EL MODELO Y SOMETERLO A DISCUSIÓN. 

 

2) EVALUAR EL PROCESO EN GENERAL

 

3) EXPLICAR LA POSICIÓN EXISTENCIAL DEL PACIENTE Y SUS PARADIGMAS 

 

4) PREGUNTAR EN QUE HA CAMBIADO DESDE EL PRIMER DIA HASTA LA ACTUALIDAD  

 

• ANÁLISIS CONDUCTUAL

Empleo de los principios de la psicología del aprendizaje (representada por Watson). Fundamentalmente del aprendizaje operante, a la modificación del comportamiento humano de importancia. Su principal función es buscar o evidenciar la relación ambiente- estímulo- respuestas.

• CARACTERÍSTICAS DEL ANÁLISIS CONDUCTUAL

1)Centrado en conductas observadas.
2) Conducta controlada por el ambiente.
3)El objeto de estudio es la conducta de organismo individual.
4)Las técnicas basadas en este enfoque son del condicionamiento operante.

5)El tratamiento debe evaluarse a nivel experimental, clínico y social.

• OBSERVACIÓN 

PRINCIPAL HERRAMIENTA DEL PSICÓLOGO, la observación es un procedimiento utilizado para recoger información sobre determinado sujeto, brindando datos exactos de los hechos y sin necesitar colaboración activa del sujeto en cuestión. Una limitación a tomar en cuenta es que existen ocasiones en las cuales los hechos específicos que esperamos observar no se harán presentes en el momento de la ejecución.

• CONDUCTA 

Todo acto observable que realice una persona. Manera en la que un organismo realiza sus funciones vitales y responde a determinados estímulos. Se entiende también como la expresión de las particularidades de los sujetos, es decir, la manifestación de la personalidad. Es por esto que el concepto de conducta hace referencia a factores visibles y externos de los individuos. 

•  TRANSFERENCIA

Término psicoanalítico en el cual el paciente atribuye determinada características al terapeuta. Esta puede ser positiva y negativa. 

• La transferencia positiva es aquella que permite que el trabajo terapéutico pueda realizarse, se desplaza hacia el analista sentimientos afectuosos débiles.

• La transferencia negativa puede hacer que sea imposible el trabajo psicoanalítico con el paciente ya que se desplazan hacia el analista sentimientos hostiles o se puede dar una transferencia erotizada que es símbolo de resistencia hacia el proceso e impide la asociación libre.

•   CONTRA-TRANSFERENCIA

Se habla de contratransferencia cuando es el terapeuta quién atribuye características propias al paciente, relacionadas con algún familiar o persona relevante para él, o simplemente con cualquier persona con la que tiene cualquier tipo de vínculo, por lo que le es imposible dar lugar a un adecuado dominio de la intervención psicológica, debido a la falta de objetividiad que puede originarse.